Home      Νεφρικές παθήσεις      Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ΟΝΑ) ορίζεται η αιφνίδια αδυναμία
του νεφρού να διατηρήσει το ισοζύγιο ύδατος και ηλεκτρολυτών
του οργανισμού. Προκαλείται από:
- Ανεπαρκή νεφρική αιμάτωση (από εξωνεφρικά αίτια).
- Αρτηριακή ή φλεβική απόφραξη νεφρικών αγγείων.
- Βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος.
- Απόφραξη της αποχετευτικής μοίρας του ουροποιητικού
συστήματος, όπως συμβαίνει στις αποφρακτικές ουροπάθειες.
Απαραίτητη προϋπόθεση για την εκδήλωση ΟΝΑ είναι η
βλάβη αμφοτέρων των νεφρών ή ενός μονήρους νεφρού. Η
ΟΝΑ χαρακτηρίζεται από ποικίλες μεταβολικές διαταραχές και
σημαντική ελάττωση του ποσού των αποβαλλομένων ούρων,
μέχρι και πλήρους ανουρίας. Σε μερικές περιπτώσεις ΟΝΑ, το
ποσό των αποβαλλομένων ούρων μπορεί να είναι φυσιολογικό ή
και μεγαλύτερο του κανονικού.

Αίτια της ΟΝΑ

Τρεις είναι οι βασικές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν ΟΝΑ (προνεφρικά, νεφρικά και μετανεφρικά):
  • Προνεφρικά. Μία ξαφνική, σοβαρή μείωση της ροής του αίματος προς τα  νεφρά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μία σοβαρή αιμορραγία, έναν τραυματισμό ή μία σοβαρή λοίμωξη, που ονομάζεται σήψη. Επίσης, η στέρηση υγρών (αφυδάτωση) μπορεί να βλάψει τα νεφρά.
  • Νεφρικά. Ορισμένα φάρμακα, δηλητήρια ή λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι τα αντιβιοτικά, όπως η γενταμικίνη και στρεπτομυκίνη, καθώς και αναλγητικά, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη. Επίσης, κάποια αντιυπερτασικά και τα σκιαγραφικά, που χρησιμοποιούνται σε ακτινολογικές εξετάσεις, είναι φάρμακα που σχετίζονται με πρόκληση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Μετανεφρικά. Ένα ξαφνικό κώλυμα που εμποδίζει την αποβολή των ούρων από τα νεφρά. Αυτό μπορεί να είναι μία πέτρα του ουροποιητικού, ένας όγκος,  ένας τραυματισμός ή μία διόγκωση του προστάτη, που προκαλεί επίσχεση ούρων.
Μεγαλύτερη πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας έχουν οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με μακροχρόνια προβλήματα υγείας, όπως η ηπατική ή νεφρική νόσος, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η καρδιακή ανεπάρκεια, και οι παχύσαρκοι. Επίσης, ασθενείς που νοσηλεύονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (Μ.Ε.Θ.), οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις ή σε μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Συμπτώματα της ΟΝΑ

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

- Μικρή ή καθόλου παραγωγή ούρων

- Οίδημα που εντοπίζεται κυρίως στα πόδια
 
- Ανορεξία

- Ανησυχία, άγχος, σύγχυση, υπνηλία

- Δύσπνοια, πόνος στον θώρακα
 
 
Θεραπευτική αντιμετώπιση
 
Η θεραπεία εξαρτάται από το αίτιο που προκάλεσε τη νεφρική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση αιμορραγίας, θα πρέπει να σταματήσει, και να γίνει μετάγγιση αν χρειαστεί. Αν το αίτιο είναι κάποιο φάρμακο, θα πρέπει να σταματήσει άμεσα η χορήγησή του, ενώ, αν υπάρχει κάποιο εμπόδιο που παρακωλύει τη ροή των ούρων θα πρέπει να αρθεί. Παράλληλα, γίνεται προσεκτική ρύθμιση της δίαιτας, των υγρών και των ηλεκτρολυτών. Μερικές φορές χρειάζεται υποστήριξη του ασθενούς με συνεδρίες αιμοκάθαρσης, μέχρι να αναρρώσουν τα νεφρά και να μπορούν να ανταποκριθούν στις ανάγκες του οργανισμού.