Δότες νεφρικού μοσχεύματος

 

 

pregnant

Εγκυμοσύνη μετά από δωρεά νεφρικού μοσχεύματος

 

 

Τα τελευταία χρόνια, αυξάνεται ο αριθμός των ανθρώπων που προσφέρουν γενναιόδωρα να δωρίσουν ένα από τα νεφρά τους. Οι ζώντες δότες μπορεί να είναι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, οι οποίες δεν έχουν ακόμη αρχίσει ή δεν έχουν ολοκληρώσει τις οικογένειές τους. Τα άτομα που σκέπτονται τη δωρεά νεφρών έχουν πολλούς παράγοντες που πρέπει να εξετάσουν και αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ανησυχίες για τη μελλοντική γονιμότητα και εγκυμοσύνη.

Η εγκυμοσύνη μετά τη δωρεά νεφρών είναι πολύ πιθανό να είναι επιτυχής και οι κίνδυνοι επιπλοκών της εγκυμοσύνης μετά τη δωρεά δεν είναι υψηλότεροι από ό, τι για τις γυναίκες με δύο νεφρά. Η δωρεά νεφρών δεν θα επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να μείνει έγκυος και δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού. Αυτό το φυλλάδιο αποσκοπεί να απαντήσει σε μερικές από τις ερωτήσεις που πιθανόν να έχουν οι γυναίκες δότες νεφρών και οι συντρόφους ή η οικογένειά τους σχετικά με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Σχεδιάζοντας μια εγκυμοσύνη – ποιες είναι οι συνέπειες της δωρεάς;

 

 

Θα μπορώ να μείνω έγκυος μετά τη δωρεά των νεφρών μου;

 

• Μετά τη δωρεά των νεφρών, θα έχετε ελαφρά μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλά αυτό δεν θα πρέπει να επηρεάζει την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος.

• Ως πιθανός δότης νεφρών θα έχετε πολλές εξετάσεις για να μάθετε για τη γενική υγεία και τη λειτουργία των νεφρών σας. Καμία από αυτές τις δοκιμές δεν διεξάγεται ειδικά για να εκτιμηθεί η γονιμότητά σας, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ορισμένες αιτίες υπογονιμότητας, π.χ. προβλήματα με τη μήτρα, τους σάλπιγγες ή τις ωοθήκες, μπορεί να εντοπιστούν με σαρώσεις και αν βρεθεί αυτό θα συζητηθεί μαζί σας.

Πόσο σύντομα μετά τη δωρεά νεφρών μπορώ να μείνω έγκυος;

• Έχουν γίνει λίγες μελέτες σχετικά με την εγκυμοσύνη ή τη γονιμότητα μετά τη δωρεά των νεφρών. Προτείνουμε να περιμένετε έως ότου αισθάνεστε ότι έχετε ανακάμψει πλήρως πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος (3-6 μήνες θα ήταν λογικό). Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι είστε στην καλύτερη υγεία πριν να μείνετε έγκυος και να αφήσετε χρόνο για τη λειτουργία των νεφρών σας να σταθεροποιηθεί μετά τη δωρεά.

Θα υπάρξουν προβλήματα στην εγκυμοσύνη μου επειδή έχω μόνο ένα νεφρό;

Είναι πολύ πιθανό να έχετε μια επιτυχημένη και απλή κύηση μετά τη δωρεά των νεφρών σας. Τα φυσικά αποτελέσματα της δράσης για την αφαίρεση των νεφρών σας δεν θα προκαλέσουν προβλήματα για ένα αυξανόμενο μωρό. Υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι που συνδέονται με όλες τις εγκυμοσύνες, και συγκεκριμένα προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν οποιαδήποτε γυναίκα δίνονται παρακάτω.

 

i) Προβλήματα της αρτηριακής πίεσης κατά την εγκυμοσύνη

• Στον γενικό πληθυσμό, δέκα στις εκατό γυναίκες αναπτύσσουν υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είστε αρκετά ικανός να δωρίσετε το νεφρό σας, ο δικός σας κίνδυνος της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανό να είναι πολύ χαμηλότερος από αυτό. Η δωρεά των νεφρών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ο κίνδυνος σας θα είναι ακόμα χαμηλότερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού των εγκύων γυναικών.

• Συνήθως, η υψηλή πίεση του αίματος από μόνη της δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα για εσάς ή το μωρό σας, αλλά μπορεί να σημαίνει ότι θα χρειαστεί να παίρνετε δισκία αρτηριακής πίεσης για να τον ελέγχετε.

 

ii) Προεκλαμψία

• Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, καθώς μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές όπως κρίσεις ή προβλήματα ήπατος και θρόμβωσης αίματος και μπορεί να χειροτερεύσει τη λειτουργία των νεφρών, αν και συνήθως είναι προσωρινή. Εάν αναπτύξετε προεκλαμψία το μωρό σας μπορεί να είναι μικρότερο από το μέσο όρο όταν γεννιέται. Εάν η προεκλαμψία εμφανιστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη σας, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να παραδοθεί νωρίτερα

• Στο γενικό πληθυσμό, πέντε στις εκατό γυναίκες αναπτύσσουν προεκλαμψία. Δύο μελέτες που συνέκριναν την εγκυμοσύνη σε διαφορετικές ομάδες γυναικών, μερικοί από τους οποίους ήταν δότες νεφρών, έδειξαν ότι μεταξύ ενός και δύο σε εκατό γυναίκες ανέπτυξαν προεκλαμψία προτού δώσουν νεφρό, αλλά μέχρι πέντε στις εκατό γυναίκες εμφάνισαν προεκλαμψία μετά δωρίζοντας νεφρό.

 

iii) Πρώιμη διακοπή της κύησης ή ελλιποβαρές μωρό

• Αν δεν αναπτύξετε προεκλαμψία, ο κίνδυνος πρόωρης παράδοσης ή μικρού μωρού δεν αυξάνεται μετά τη δωρεά ενός νεφρού.

 

 

Τι θα συμβεί στη λειτουργία των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

 

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα νεφρά σας συνήθως λειτουργούν κατά 50% πιο σκληρά εξαιτίας της αυξημένης ροής αίματος στα νεφρά. Ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR – ο υπολογισμός που ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει συνήθως για την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών σας) δεν είναι ακριβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν θα χρησιμοποιηθεί. Αντ ‘αυτού, τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας θα μετρηθούν στην αρχή της εγκυμοσύνης και περίπου στο ήμισυ για να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών σας. Τα επίπεδα κρεατινίνης τείνουν να πέφτουν στην πρώιμη εγκυμοσύνη και να αυξηθούν ξανά προς την ημερομηνία λήξης.

Η εγκυμοσύνη θα βλάψει το νεφρό μου;

• Αν δεν εμφανίσετε προεκλαμψία, η ίδια η εγκυμοσύνη δεν θα έχει μακροπρόθεσμη επίδραση στη λειτουργία των νεφρών σας και ακόμα και τότε ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης είναι πολύ χαμηλός.

• Όσο για τις γυναίκες με δύο νεφρά, οι δότες νεφρών που αναπτύσσουν προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανό να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης υψηλής αρτηριακής πίεσης ή πρωτεΐνης στα ούρα τους